人乳头瘤病毒(HPV)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。
人乳头瘤病毒(HPV,human papilloma virus)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒 A 属,是球形 DNA 病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多,人乳头瘤病毒(hpv)感染越来越引起人们的关注。
病原学
人乳头瘤病毒(HPV)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒 A 属,是球形 DNA 病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖.目前已分离出 130 多种,不同的型别引起不同的临床表现,根据侵犯的组织部位不同可分为:
(1)皮肤低危型:包括 HPV1、2、3、4、7、10、12、15 等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;
(2)皮肤高危型:包括 HPV5,8,14,,17,20,36,38 与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能 HPV 感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;
(3)黏膜低危型如 HPV-6,11,13,32,34,40,42,43,44,53,54 等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;
(4)黏膜高危型 HPV-16、18、30、31、33、35、39 与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
生物学活性:HPV 抵抗力强,能耐受干燥并长期保存,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和 2%戊二醛消毒可灭活。
流行病学
皮肤型的 HPV 人群感染率非常普遍,如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等,无法得到具体的感染率,比较引起注意到是高危型的 HPV 感染和外生殖器的低危型 HPV 感染造成的生殖器疣和宫颈癌,据统计在全球的性病中,HPV 感染引起的生殖器疣占 15-20%。
关于女性生殖道感染 HPV 的流行情况,据 2003-2004 年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果显示,14-59 岁的 HPV 总感染率为 26.8%,所以 HPV 感染在女性造成的负担超出之前的估计。我国的 HPV 感染的流行病学筛查未见大样本的报告,但是由 HPV 感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升,估计发病率应该是性病中最多的,因为存在大量的漏报和不报。我国每年约有 13.15 万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势,且宫颈癌发病年龄年轻化,可以预见 Hpv 感染造成在我国造成的损失的巨大。
疾病预防
国际上目前已经有预防性的四价疫苗(HPV6,11,16,18)等可以预防这四种病毒类型感染,因为大部分宫颈癌的感染类型是 16,18 型,所以可以减少大部分的宫颈癌,有些科研也表明对其他型别有一定的保护力。但对于已经感染的人预防疫苗没有作用。男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施,同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施,有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后 HPV 感染和配偶宫颈癌的办法。