四种情况需要拔除：1、冠周炎及间隙感染：阻生的智齿未完全萌出，与覆盖的牙龈之间形成空隙，藏污纳垢不易清洁。当身体抵抗力低下时会导致牙龈发炎、流脓，严重炎症会流向各个间隙导致疼痛、面部肿胀，此时需要先消炎，待炎症消除后再拔除“惹祸”的智齿。
2、龋病、牙髓炎或牙周炎：没有位置优势的智齿自身容易发生蛀牙并进展为牙髓炎导致剧烈疼痛。智齿向前倾斜萌出，与前面的大牙形成空隙导致食物嵌塞，从而导致大牙龋坏、牙髓炎及牙周炎。此外智齿向前倾斜萌出的力量可能导致前面大牙的牙根吸收，这些情况最终导致牙齿损坏甚至不能保留。当有这种情况发生时，智齿需要拔除。
3、牙列拥挤：为了争夺萌出空间，智齿通常会挤压前面的牙齿，从而导致牙列不齐，牙列拥挤，影响美观。而且智齿的萌出会导致牙列拥挤的复发，影响正畸治疗的效果。为此，通常需要拔除多余的智齿，以纠正牙列拥挤。
4、其他疾病：有时智齿形成异常的咬合状态，会引起颞下颌关节紊乱病。此外由于反复发作的智齿冠周炎，可能会引起颌骨骨髓炎，导致骨头缺损。而且，由于智齿周围天生存在一层“外衣”，这层“外衣”会因为外界的刺激从而出现颌骨囊性病变，这些都会给人们带来不适及生活的不便。为此，如果出现上述情况，需及时就医并对症治疗。
拔牙前注意事项
1.拔智齿之前应吃早饭，避免造成低血糖而发生昏厥，及尽可能服用消炎药，尽量选择上午。
2.女性拔智齿尽量避免月经期。
3.尽量选择正规医院或者口腔医院，因为专业设备、卫生条件、技术，以及可能存在的问题处理措施会更规范；并且一定要按流程拍好牙片，听从医生建议是否需要拔牙。
4.有糖尿病史的患者，拔牙之前及之后应服用抗生素预防感染，并控制血糖。
5.严重心脏疾病、血液病、恶心肿瘤等禁忌拔牙。
6.高血压患者拔牙前应服用降压药控制血压，并向医生说明。
7.妊娠期间避免拔牙。
