医保附加支付是指在基本医疗保险支付范围内,对于一些高价值、高风险、高技术的医疗服务,由医保基金额外支付的一部分费用。那么,医保附加支付是如何计算的呢?答案是:按照医保目录规定的支付比例和限额计算。
1. 支付比例
医保目录规定了不同医疗服务的支付比例,一般分为三类:一类是100%支付,二类是50%支付,三类是30%支付。例如,一些高风险的手术、特殊的治疗方法等,属于一类,医保基金将全额支付;而一些常见的检查、治疗等,属于二类或三类,医保基金只支付一部分费用。
2. 支付限额
医保目录还规定了不同医疗服务的支付限额,即医保基金最多支付的费用。例如,某种手术的支付限额为5000元,如果实际费用超过5000元,医保基金只支付5000元,剩余部分由患者自行承担。
3. 医保定点医院
医保附加支付只能在医保定点医院进行,即在医保目录中列出的医院。如果在非医保定点医院进行医疗服务,医保基金将不予支付。
医保附加支付是指在基本医疗保险支付范围内,对于一些高价值、高风险、高技术的医疗服务,由医保基金额外支付的一部分费用。其计算方式包括支付比例、支付限额和医保定点医院。患者在选择医疗服务时,应该注意医保目录中的支付比例和限额,以及医保定点医院的选择。