利巴韦林的作用及功效使用时需要注意什么(利巴韦林)-犀牛文库

利巴韦林到底有什么作用？

感冒，百姓常说的“感冒”实际是指两种疾病，即“普通感冒”和“流行性感冒”。普通感冒是由多种病毒比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的一种呼吸道常见病，其中主要是由鼻病毒引起。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，通常白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加，合并细菌性感染时，白细胞计数和中性粒细胞增多。流感与普通感冒相比，全身症状较重。利巴韦林是否可用于感冒？请看逸仙药师的分析：

一、关于利巴韦林用于呼吸道合胞病毒引起的普通感冒治疗

利巴韦林为广谱抗病毒药物，利巴韦林片说明书注明体外具有抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、甲肝病毒等多种病毒生长的作用，适应证可用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染。在说明书的注意事项栏注明“尽早给药，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎病初三日内给药一般有效。本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。”因此，未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者不宜应用，对于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎发病三日后给药未必有效。

二、关于利巴韦林用于流行性感冒的预防与治疗

三、关于利巴韦林用于手足口病的治疗

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其中以肠道病毒71型(EV71)最为常见。《EV71型感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》中提到，“目前尚无确切有效的抗EV71病毒的药物。利巴韦林体外试验证实有抑制EV71复制和部分灭活病毒作用，可考虑使用”。因此，对于重症的手足口病，利巴韦林仍不失为一个可选的药物，以帮助患儿改善危重病证，尽早脱离危险。但利巴韦林在手足口病仅限于重症，并不适用于普通病例表现的手足口病。

四、关于利巴韦林的不良反应

五、关于利巴韦林的合理使用

根据普通感冒规范诊疗的专家共识（2012）：普通感冒为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗?对于临床诊断或确诊为甲型流行性感冒患者，应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）抗病毒治疗?

综上，利巴韦林主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，重症手足口病也可考虑用利巴韦林，不建议用于流行性感冒，在其他抗病毒治疗中要严格把握用药指证。

理论上，利巴韦林是一种抗病毒药物，能够阻碍病毒核酸的合成，是广谱抗病毒药物。对多种病毒有效，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等。但对流感病毒不一定有效。国内研究表明利巴韦林对流行性出血热有效，还有用利巴韦林联合干扰素治疗丙肝的。

但是普通感冒有没有必要用利巴韦林呢？我认为是没必要的。首先，感冒虽然是病毒感染性疾病，但是这类病毒感染的感冒都是自限性的，会自己好，不需要特别抗病毒治疗。而且，这些抗病毒药物对感冒相关病毒的疗效都不是很好。既然疗效不是很好，那就没必要使用。虽然他们声称有抗病毒效果，但是效果一般般。所以2013年的儿童普通感冒共识指出：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需全身使用抗病毒药物。

更何况，利巴韦林是有很多不良反应的，最主要的毒性就是溶血性贫血，大量应用时（包括滴鼻子在内）可导致心脏损害，对有呼吸道疾患者（慢性阻塞性肺疾病或者哮喘）可导致呼吸困难，胸痛等。全身不良反应有：疲倦、头痛、虚弱、乏力、发热、寒战等等，还可以导致精神系统、皮肤等异常。近年来已经越来越少用利巴韦林了。

利巴韦林，还有一个更响亮的名字，叫“病毒唑”。人们更喜欢后一种药名，因为其作用功效似乎一目了然。但是，选择用药千万不要被药名字所迷惑（所有的药都是，切记！）。这个药到底有什么用？药品说明书厂家不敢乱写。你不如拿出说明书，我来帮你分析一下，就一目了然了。（本文以利巴韦林颗粒的说明书为例，利巴韦林注射液大体内容相似）

【适应症】

呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。

分析：只对“呼吸道合胞病毒”有效，不是所有的病毒。且适应症是“病毒性肺炎与支气管炎”，不是普通感冒。

引起感冒的病原体多种多样，最多见的是鼻病毒，其次还有冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、科萨奇病毒等等，也有少数感冒为细菌感染引起。所以此药有很大的几率无效，且不是病情严重（肺炎、支气管炎），也不推荐的。

【不良反应】

利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白，有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。

有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。已经有报道伴随有贫血的患者服用利巴韦林可引起致命或非致命的心肌损害，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。如使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状，应立即停药给予相应治疗。

在利巴韦林有关的临床试验中观察到的一般全身不良反应有：疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等...(篇幅太长，此处省略)

【禁忌】

分析：此药不良反应众多，使用应该谨慎。

【注意事项】

分析：实验室确诊病毒感染种类一般医院普通门诊很少做，因为技术条件所限，价格也高。所以大多数普通感冒无需去检查病毒感染种类，更谈不上用这个药治疗。

【儿童用药】

目前尚缺乏详细的研究资料。

【老年用药】

尚未进行充分的65岁以上老年患者临床研究。...... 老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积，不推荐老年患者服用利巴韦林。

分析：效果如何，副作用，都不清楚，为什么要用？

说明书其它的内容我还可以补充一下：

1 利巴韦林对呼吸道合胞病毒的抑 *** 用，仅仅是体外细胞培养试验的结果。

2 动物试验表明，可引起心脏损 *** 。

3动物试验证实有明显的致畸和/或杀胚的潜在毒性。

如果你能耐心把上面的内容仔细读完，我想答案就一定很清楚了。

利巴韦林，又名“病毒唑”，是一种广谱抗病毒药，在体外及动物模型内研究对多种病毒有作用，包括疱疹病毒、腺病毒、流感、麻疹、腮腺炎、呼吸道合胞病毒等。

尽管该药已上市很多年，但目前我们对它的作用机制仍不是很清楚，可能作用于多个靶点。如此作用广泛的药物，事实上，临床推荐使用的并不多，主要是因为其不良反应较多，而临床疗效却并不明确。

利巴韦林可引起溶血性贫血、白细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、肝功能损 *** 和间质性肺炎等多种严重不良反应。2006年11月17日国家食品药品监督管理总局发布的药品不良反应信息通报中通报了利巴韦林的安全性问题，通报里提到在世界卫生组织（WHO）药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的严重不良反应包括胎儿异常（涉及多个系统的畸形）、肿瘤、溶血性贫血，动物实验中也已证实利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎、生精异常的毒性作用。

利巴韦林在儿科仅推荐用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、肝功能代偿期（肝功能检查尚正常）的慢性丙型肝炎患者。再说说感冒，感冒通常是病毒感染引起的，大多是鼻病毒，但针对感冒没有特异的抗病毒药，而且感冒大多时候都是自限性疾病（无需治疗即可恢复），症状严重到影响正常的学习、生活时给予对症用药。因此，不可以将利巴韦林作为感冒的常规用药，对儿童如此，成人亦是。

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利巴韦林在美国被FDA给了‘黑框警告’，也就是说这个药副作用极大，它可以引起孩子溶血性贫血，对孕妇尤其危险，可致胎儿畸形。此药在国外只作为丙肝的结合用药。国际上已经不用它治流感，更不用于感冒。

利巴韦林的作用及功效使用时需要注意什么

1、利巴韦林属于抗病毒药物，主要用于抗流感病毒、疱疹病毒等感染所致的疾病。

2、注意事项：大剂量长期使用本药可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。应避免盲目、超量用药。

3、患儿肌肉或静脉注射该药可出现过敏反应，表现为红色丘疹、荨麻疹、支气管哮喘、输液样反应等。改用雾化吸入可减少过敏反应的发生。

4、动物实验表明，利巴韦林可致畸，故孕妇，尤其是妇女妊娠早期禁用。

5、因个体差异，本药可引起低血压、视力模糊、头晕、乏力等不良反应，老年人要慎用。

6、大剂量使用本药所引起的胆红素增高和血红蛋白下降，可对临床检验和诊断造成干扰。

7、本药气雾剂不宜与其他气雾剂同时使用。

利巴韦林颗粒真的致癌吗

利巴韦林（Ribavirin ,三氮唑核苷,病毒唑）作为疗效显著的广谱抗病毒药物,国内适应证极为广泛，包括甲肝、乙肝、丙肝的预防和治疗，上呼吸道感染，如病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结膜热或口咽部病感染，小儿腮腺炎，流行性出血热，巨细胞病毒性肝炎，秋季病毒性腹泻，单纯疱疹病毒性角膜炎，皮肤疱疹病毒感染等。利巴韦林自1972 年由ICN Pharmaceuticals发明后，在临床上得到广泛应用，但是随着研究的深入，发现利巴韦林可导致溶血性贫血，并可能存在一定的致畸、致癌和致突变作用。国外（主要参考美国、欧盟、澳大利亚的情况）利巴韦林剂型较少，适应证较窄。而我国除早年开发的片剂和注射剂以外，现已增加到十几种剂型，并用于治疗多种病毒性疾病。我国SARS流行期间，尽管存在诸多争议，利巴韦林仍作为SARS的预防性和治疗性药物被广泛地使用。

最主要的毒性在于其对心脏损 *** 和血管损 *** 作用，通常在治疗开始后的1周至2 周内血红蛋白、红细胞及白细胞开始下降，多数患者停止治疗3周至4周后血红蛋白水平可恢复到治疗前水平。

致畸毒性

国内外大量研究表明，在研究过的所有种属的动物（大鼠、小鼠、仓鼠、家兔）中，利巴韦林在推荐临床使用剂量262! 的情况下即出现明显的致畸作用，畸形主要发生在颅骨、腭、眼、四肢、颌骨、骨骼和胃肠道，胎儿和子代的存活率降低，其发生率和严重程度随剂量

的增加而增加。国外说明书中还指出成年男性应慎用利巴韦林，动物实验表明，利巴韦林可引起生精管萎缩， *** 浓度降低和形态异常的 *** 数量增加。停药后3至6个月，生精能力可部分恢复。

致癌毒性

目前还没有足够的实验来评价利巴韦林对动物的致癌作用，动物实验发现利巴韦林可诱发 *** 、胰腺、垂体和肾上腺良性肿瘤，但对人体的致癌性并未肯定，认为利巴韦林是可能的致癌物。

致突变毒性

国内很少提及利巴韦林的遗传毒性，国外相关药品信息手册中指出利巴韦林已经在多项基因毒性实验中被证实能增加突变率。但大鼠显性致 *** 试验结果呈阴性，表明如果大鼠发生突变，不会通过雄性配子体来遗传。

禁忌证及注意事项

国内仅针对过敏者及孕妇禁用，国外除过敏者禁用之外，还分别针对怀孕、贫血、精神疾患等情况做了详细说明。

由于利巴韦林明显的致畸作用，因此孕妇及其伴侣应禁用利巴韦林。由于利巴韦林的半衰期约为12天，因而在治疗期间及治疗后6个月内女性患者及男性患者的伴侣必须采取有效的避孕措施，每月应监测是否怀孕，一旦怀孕应立即告知医生。而且制药公司设置了相应的怀孕咨询热线，医生接到患者或其伴侣的报告后应拨打相应的热线予以上报。

儿童患者

国内大部分说明书中没有针对儿童患者的说明，只有少部分说明书中提及6岁以下小儿口服剂量目前还未确定。第227届澳大利亚药物评估委员会会议时提出，建议18岁以下患者禁服利巴韦林片。

老年患者

目前国内外均缺乏对老年患者的研究，但均认为老年患者应慎用利巴韦林胶囊，国外说明书中还指出老年患者由于肾功能降低，应从剂量范围的更低值开始给药，并对肾功能进行监测，及时做出剂量调整。

利巴韦林口服液的副作用

利巴韦林口服液具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒作用，那你了解利巴韦林口服液的副作用吗?下面是我为你整理的利巴韦林口服液的副作用的相关内容，希望对你有用!

利巴韦林口服液的副作用

可见食欲减退、胃部不适、呕吐、轻度腹泻、便秘等胃肠道反应，偶有头晕、睡眠差等反应，并可导致红、白细胞及血红蛋白的下降。

利巴韦林口服液的注意事项

1.定期进行血常规、血液生化检查，尤其血红蛋白检查。对可能怀孕妇女每月进行怀孕测试。

2.严重贫血患者、肝肾功能异常者慎用，有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用本品。有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用本品。具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用本品。

3.本品对诊断有一定干扰，可引起血胆红素增高(可高达25%)，大剂量可引起血红蛋白降低。

4.尽早用药，呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药，本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。

利巴韦林口服液的药理毒理

1、药理学

利巴韦林为合成的核苷类抗病毒，适用于病毒性上呼吸道感染，皮肤疱疹病毒感染。体外细胞培养试验表明，本品对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选择性的抑 *** 用。其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示，本品可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。

2、毒理学

动物实验发现本品可诱发 *** 、胰腺、垂体和肾上腺良性肿瘤，但对人体的致癌性并未肯定。药物对仓鼠等动物可引起头颅、腭、眼、颌、骨骼和胃肠道的畸形，子代成活减少，但灵长类动物实验并未发现药物对胎仔的影响。给予小鼠、大鼠和猴口服利巴韦林，剂量分别为30、36和120mg/kg或持续4周以上(相当于人用剂量：给予体重为5kg的儿童 4.8、12.3和111.4mg/kg，或者体重为60kg成人2.5、5.1和40mg/kg)，出现心脏损 *** 。

利巴韦林口服液的服用时间

利巴韦林口服溶液适合口服，饭后服用。可以治疗：病毒性上呼吸道感染：成人一次0.15g，一日3次，连用7天;皮肤疱疹病毒感染：成人一次0.3g，一日3～4次，连用7天。

病毒性疱疹是一种由病毒性疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分单纯性疱疹和带状疱疹，单纯性疱疹是一种单纯疱疹病毒所致的皮肤病，好侵犯于皮肤粘膜交界处，表现为局限性簇集性小疱，带状疱疹则是由疱疹病毒引起的，沿一侧周围神经带状分布的密集性小水疱及神经痛，局部淋巴肿大为主要特征的急性病毒性皮肤病。

利巴韦林口服溶液适用于病毒性上呼吸道感染，皮肤疱疹病毒感染。不良反应可见食欲减退、胃部不适、呕吐、轻度腹泻、便秘等胃肠道反应，偶有头晕、睡眠差等反应，并可导致红、白细胞及血红蛋白的下降。

利巴韦林口服溶液是抗病毒的药物。利巴韦林口服溶液为单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，阻碍病毒核酸合成，阻止病毒复制，使病毒的复制与传播受抑。利巴韦林口服溶液对多种病毒有抑 *** 用，如RNA病毒的流感病毒和DNA病毒的疱疹病毒。

利巴韦林口服溶液在口服后很快被吸收，在60～90分钟内血药浓度达到峰值。进入体内经磷酸化生成具有活性的代谢产物—利巴韦林单磷酸。消除相半衰期约为24小时。本品能滞留于红细胞中，主要由肾脏排泄，仅有少量随粪便排出。

利巴韦林片功效可用于上呼吸道感染

1、利巴韦林片属于抗病毒药物可以用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎，或者是支气管炎。

2、利巴韦林片可用于上呼吸道感染例如病毒性鼻炎，咽峡炎，咽结膜热或者是口咽部的病毒感染，流行性感冒，皮肤疱疹病毒感染，单纯疱疹，病毒性角膜炎等病毒性感染疾病。

利巴韦林

病毒唑

【通用名】利巴韦林

【化学名】 1-β-D-呋喃核糖基-1H-1,2,4,-三氮唑-3-羧酰胺

【拼音名】 LIBAWEILIN

【英文名】 RIB *** IRIN

CAS No. 36791-04-5

【结构式】见右图

【分子式】 C8H12N4O5

【分子量】 244.21

【别名】病毒唑(Bingzuo) 利巴韦林（Ribavirin），三氮唑核苷（Ribavirin），威乐星，Virazde，RBV。

【适应证】①幼儿呼吸道合胞病毒肺炎。②甲型、乙型流感和副流感病毒感染。③流行性出血热。④单纯疱疹。⑤麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等。

【不良反应】本品不良反应较少，且多为可逆性。①贫血、白细胞减少。②皮疹、腹泻、胃肠道出血。③血清胆红素升高。

【注意事项】1. 孕妇禁用，对本品过敏者禁用。连用不超过7日。

2. 有严重贫血、肝功能异常者慎用。

3. 对诊断的干扰：口服本品后引起血胆红素增高者可达25%。大计量可引起血红蛋白下降。

4. 尽早用药：呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。

5. 长期或大量用药对肝功能、血象有不良反应。

【制剂】①片剂：100mg。②口服液：150mg/5ml、300mg/10ml。③针剂：100mg/1ml。④眼药水：8mg/8ml。⑤滴鼻液：50mg/10ml。

【用法用量】1.口服：成人每次100mg～200mg，老人每次100mg～150mg，每日3次，小儿每日10mg/kg～15mg/kg，分3次服。2.肌肉注射或静脉滴注：成人及小儿每日10mg/kg～15mg/kg，老人每日10mg /kg，分2次肌肉注射或静脉滴注。3.滴眼、滴鼻：每1h～2h1次，每次1滴～2滴。4.气雾吸入：可将本品50mg～100mg的注射剂加入 10ml～20ml生理盐水中，超声雾化吸入，每日2次。

【药物毒理】

【药理毒理】

药理作用

利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选择性的抑 *** 用。利巴韦林的作用机理尚不清楚，但是其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示，利巴韦林可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。

毒理研究

重复给药毒性：小鼠、大鼠和猴在经口给予利巴韦林剂量分别为30、36和120mg/kg，给药时间为4周或更长时，可引起心脏损 *** 。

遗传毒性：利巴韦林浓度分别为0.015和0.03-5.0mg/ml，在无代谢活化物条件下，可增加小鼠Balb/c3T3（成纤维细胞）和L5178Y（淋巴瘤）的细胞转化和突变。浓度范围为3.75-10.0mg/ml，在加入代谢活化物条件下，对L5178Y细胞突变率有一定的增加（3-4倍）。小鼠微核试验结果提示，静脉注射利巴韦林剂量范围为20-200mg/kg时，具有诱裂作用。在显性致 *** 试验中，大鼠腹腔注射利巴韦林剂量范围为50-200mg/kg，连续5天，未见有致突变作用。

生殖毒性：雄性小鼠给予剂量范围在35-150mg/kg时，可导致明显的生精管萎缩， *** 浓度降低和形态异常的 *** 数量增加。停药后3-6个月，生精能力部分恢复。其它几项毒性试验也提示，成年大鼠经口给予利巴韦林剂量低至16mg/kg时，可引起睾丸损 *** （生精管萎缩），未进行更低剂量的研究。尚未对雌性动物的生殖能力进行研究。不同种属的动物研究已证实利巴韦林有明显的致畸和／或杀胚的潜在毒性。仓鼠单次经口给予本品剂量为2.5mg/kg或更大，家兔或大鼠的剂量分别为0.3和1.0mg/kg，结果均已证实有致畸作用。畸形主要发生在颅骨、腭、眼、四肢、颌骨、骨骼和胃肠道，其发生率和严重程度随剂量的递增而增加。胎儿和子代的存活率降低。利巴韦林引起家兔和大鼠胚胎致 *** 的剂量为 1mg/kg，其无致畸作用剂量分别为0.1和0.3mg/kg（根据表面积推算，分别相当于人等效剂量0.015和0.04mg/kg）。

致癌性：大鼠经掺食给予利巴韦林剂量为16-200mg/kg长期研究结果提示，利巴韦林可能诱发良性 *** 、胰管、垂体和肾上腺瘤。小鼠和大鼠的18-24个月的初步致癌试验并非最终结果，但这些试验证实，给予利巴韦林剂量分别为20-75和 10-40mg/kg，小鼠和大鼠分别出现的血管损 *** 和视黄醛还原酶变性与利巴韦林长期给药有关。